指定難病:診断基準・重症度分類
※「先天異常症候群」の一疾患として指定難病に認定されている(18 頁参照)
診断基準
Definite 及びProbable を対象とする。
A.大症状
- 第2趾と第3趾の合趾症(合趾となっている部分が第2趾ないし第3趾全長の1/2 を超える。)
- 小頭症を伴う知的障害
- 眼瞼下垂
- 成長障害(身長ないし体重が3パーセンタイル未満)
B.小症状
- 口唇口蓋裂
- 46, XY 患者における女性外性器
- 光線過敏症
C.遺伝学的検査
- DHCR7 遺伝子等の原因遺伝子に変異を認める。
D.特殊検査
- 血中7- デヒドロコレステロールの上昇:> 2.0mg/dL(血清中)
<診断のカテゴリー>
- Definite:
- (1)Aのうち1を含む3つ以上+Cを満たすもの
(2)Aのうち1を含む3つ以上+Dを満たすもの - Probable:
- Aの4項目+Bのうち1つ以上を満たすもの
重症度分類
1)~4)のいずれかを満たす場合を対象とする。
- modified Rankin Scale(mRS)、日本脳卒中学会による②食事・栄養、③呼吸のそれぞれの評価スケールを用いて、いずれかが3以上を対象とする。
- 難治性てんかんの場合:主な抗てんかん薬2 ~ 3 種類以上の多剤併用で、かつ十分量で、2 年以上治療しても、発作が1 年以上抑制されず日常生活に支障をきたす状態。(日本神経学会による)
- 先天性心疾患があり、薬物治療・手術によってもNYHA 分類でⅡ度以上に該当する場合。
- 腎疾患を認め、CKD 重症度分類ヒートマップが赤の部分の場合。
※上記の診断基準・重症度分類を満たせば、小児であっても認定を受けることができる